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Das Konzept

Das Skills-Lab-Konzept
und simulationsbasiertes
Lehren:

Vor dem Hintergrund einer fortwährenden Professionalisierung in den Gesundheitsberufen gewinnen seit mehreren Jahren auch das Skills-Lab-Konzept sowie das simulationsbasierte Lernen in der beruflichen Bildung an Bedeutung und erfahren einen zunehmend verbindlichen Charakter für die Lehrgestaltung in unseren Bildungseinrichtungen.
 
So wurde in der Pflege erstmals 2017 der Ersatz eines geringen klinisch-praktischen Ausbildungsanteils durch simulationsbasiertes Lernen verankert1. Im Hebammenwesen wiederum gilt es seit 2020 die Examensgeburt, als Teil der praktischen staatlichen Prüfung im Skills Lab durchzuführen2. Und für das Medizinstudium werden im aktuellen Referentenentwurf der Simulationsunterricht als Unterrichtsveranstaltung und der Einsatz von Simulationspersonen explizit benannt und im Format einer OSCE-Prüfung vorgeschrieben3. Auch in den Therapieberufen ergeben sich Möglichkeiten, Vorgaben zur Umsetzung simulationsbasierten Lernens und zur Institutionalisierung von Skills Labs als neuen Lernort bzw. neues Handlungsfeld im Zuge der derzeit geplanten Neuauflagen der Ausbildungs- und Prüfungsverordnungen zu treffen.

Die 3 Säulen

Wesentliche Aufgaben der Umsetzung des Skills-Lab-Konzeptes in den Bildungseinrichtungen sind es, Szenarien der Patient*innenversorgung in realistischen Trainingsumgebungen (1) nachzustellen. Hierzu müssen Ablaufphasen und Schritte im Sinne einer Skills-Lab-Methode (2) umgesetzt und Simulatoren oder Simulationspersonen (3) eingesetzt werden. Das sich an die Simulation anschließende Debriefing ermöglicht allen Beteiligten ein effektives Feedback zum Lernprozess4.

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Das Skills Lab
als Handlungsfeld

»›Skills Labs‹ (dt. Fertigkeitenlabore) werden definiert als ›Räume in der beruflichen Bildung der Gesundheitsberufe, die typische Tätigkeitsbereiche des jeweiligen Berufes abbilden und die Möglichkeit bieten, berufliche Handlungen beobachtbar zu machen‹«5.

Häufig auch als dritter Lernort bezeichnet, findet es sich in der Regel unter dem Dach der Bildungseinrichtung. Eine Schnittstellenfunktion zur Berufspraxis erklärt sich über die sächliche Ausstattung, welche ein Skills Lab ausmacht. So spiegelt es die pflegerischen, therapeutischen oder medizinischen Arbeitsumgebungen detailgetreu wider und umfasst die gleiche technische, apparative und mobiliare Ausstattung6. Das grundsätzliche Ziel ist es, eine möglichst berufsnahe und authentische Trainingsumgebung für die durchzuführenden Simulationen zu schaffen.
Aktuelle Lösungen setzen zusätzlich oder ausschließlich auf den Einsatz von Video- und Tontechnik, um das Geschehen im Raum aus mehreren Perspektiven aufzuzeichnen sowie das Videomaterial in den Lehrveranstaltungen bzw. zur Selbstreflexion zur Verfügung zu stellen7.

2

Die
Skills-Lab-Methode

Im Jahr 2005 wurden die notwendigen didaktisch-methodischen Überlegungen in Form der Skills-Lab-Methode von dem Berufs- und Weiterbildungszentrum für Gesundheits- und Sozialberufe (BZGS) St. Gallen/Careum Zürich beschrieben8. Die Skills-Lab-Methode skizziert in Phasen und Schritten den Anspruch, Kompetenzen, welche bislang überwiegend in der praktischen Ausbildung und der späteren Berufspraxis erworben werden konnten, bereits im Ausbildungskontext anzubahnen.

Eine Simulation entsprechend der Skills-Lab-Methode bereitet auf den praktischen Ausbildungsteil vor, indem im Schonraum ›Skills Lab‹ regelgeleitet sowie zielgerichtet und damit, im Sinne psychomotorischer Taxonomien, gelernt wird9. Weiter können unter Einsatz von Simulationspersonen auch kommunikative und interaktive Kompetenzen in berufstypischen Situationen angebahnt werden. Durch das sich anschließende Debriefing, der gezielten Reflexion der eigenen Handlung, mit der Simulationsperson, den Peers und dem Lehrenden, werden zusätzlich komplexe kognitive Denkprozesse bei den Lernenden initiiert. So können die für das Clinical Reasoning typischen Denk- und Entscheidungsprozesse gezielt im Skills Lab reflektiert und trainiert werden.
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3

Simulationspersonen
im Skills Lab

Simulationspersonen sind neben Lehrenden und Lernenden weitere Akteure im Skills Lab. Ihr Einsatz in der medizinischen Ausbildung blickt auf eine lange Entwicklungsgeschichte zurück. Simulationspersonen sind »Menschen, die ausgebildet wurden, eine Patientenrolle einzunehmen. Sie stellen die Symptome einer Erkrankung, die aktuelle Situation sowie wichtige Persönlichkeitsmerkmale des fiktiven Patienten in einer berufsspezifischen Handlungssituation dar«5. Primär erfolgt der Einsatz von Simulationspersonen bei Simulationen im Skills Lab und dabei sowohl im Bereich der Kommunikation in Form von Anamnese- und Aufklärungsgesprächen oder ethischen Konfliktsituationen als auch im Bereich körperlicher Untersuchungen oder Behandlungen9. Darüber hinaus wird der Benefit beschrieben, dass mit Hilfe von Simulationspersonen auch eine standardisierte sowie wiederholbare Situation gestaltet und zur Leistungsbewertung der Lernenden genutzt werden kann10.

Quellen

1

2

3

4

5

6

Gesetz zur Reform der Pflegeberufe (Pflegeberufereformgesetz - PflBrefG). PflBRefG. Bundesgesetzblatt, 2017 (49), S. 2581–2614.

Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz. Studien- und Prüfungsverordnung für Hebammen. HebStPrV. https://www.gesetze-im-internet.de/hebstprv/BJNR003900020.html

Referentenentwurf des Bundesministeriums für Gesundheit. Verordnung zur Neuregelung der ärztlichen Ausbildung. (2021).

Herzig, T. & Haugk, M. (2019). Skills-Lab. In B. Klemme, U. Weyland & J. Harms (Hrsg.), Praktische Ausbildung in der Physiotherapie (S. 265–273). Stuttgart: Georg Thieme Verlag.

Herzig, T. (2018). Skills Lab. In H. Burchert (Hrsg.), Fachbegriffe des Gesundheitsmanagements (2. Auflage, S. 284). Herne: NWB Verlag GmbH & Co. KG.

Schewior-Popp, S. (2005). Lernsituationen planen und gestalten. Handlungsorientierter Unterricht im Lernfeldkontext. Stuttgart: Thieme.

7

8

9

10

Dhingra, S. S. & Kerns, L. L. (2012). Hardware and Software. In L. Rockstraw & L. Wilson (Hrsg.), Human simulation. for nursing and health professions (S. 11–23). New York: Springer Publishing Company.

Frei Blatter, V. & Ochsner Oberarzbacher, L. (2008). Der Einsatz von Simulationspatienten (SP) in der Pflegeausbildung eingebettet in die Skillslab-Methode. In G. Nussbaumer & C. v. Reibnitz (Hrsg.), Innovatives Lehren und Lernen. Konzepte für die Aus- und Weiterbildung von Pflege- und Gesundheitsberufen (1. Auflage, S. 113–133). Bern: Huber

Kruse, A. & Klemme, B. (2015). Das Skills-Lab-Konzept - ein sinnvolles Brückenelement in der Ausbildung von Physiotherapeuten. In B. Klemme & G. Siegmann (Hrsg.), Clinical Reasoning. Therapeutische Denkprozesse lernen (2. Auflage, S. 187–194). Stuttgart: Thieme.

Stieger, A. (2009). Zum Erwerb kommunikativer Kompetenzen in der Physiotherapie. In M. Elzer (Hrsg.), Kommunikative Kompetenzen in der Physiotherapie. Lehrbuch der Theorie und Praxis verbaler und nonverbaler Interaktion (1. Auflage, S. 273–285). Bern: Huber.

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Das Konzept

Das Skills-Lab-Konzept
und simulationsbasiertes
Lehren:

Vor dem Hintergrund einer fortwährenden Professionalisierung in den Gesundheitsberufen gewinnen seit mehreren Jahren auch das Skills-Lab-Konzept sowie das simulationsbasierte Lernen in der beruflichen Bildung an Bedeutung und erfahren einen zunehmend verbindlichen Charakter für die Lehrgestaltung in unseren Bildungseinrichtungen.
 
So wurde in der Pflege erstmals 2017 der Ersatz eines geringen klinisch-praktischen Ausbildungsanteils durch simulationsbasiertes Lernen verankert1. Im Hebammenwesen wiederum gilt es seit 2020 die Examensgeburt, als Teil der praktischen staatlichen Prüfung im Skills Lab durchzuführen2. Und für das Medizinstudium werden im aktuellen Referentenentwurf der Simulationsunterricht als Unterrichtsveranstaltung und der Einsatz von Simulationspersonen explizit benannt und im Format einer OSCE-Prüfung vorgeschrieben3. Auch in den Therapieberufen ergeben sich Möglichkeiten, Vorgaben zur Umsetzung simulationsbasierten Lernens und zur Institutionalisierung von Skills Labs als neuen Lernort bzw. neues Handlungsfeld im Zuge der derzeit geplanten Neuauflagen der Ausbildungs- und Prüfungsverordnungen zu treffen.

Die 3 Säulen

Wesentliche Aufgaben der Umsetzung des Skills-Lab-Konzeptes in den Bildungseinrichtungen sind es, Szenarien der Patient*innenversorgung in realistischen Trainingsumgebungen (1) nachzustellen. Hierzu müssen Ablaufphasen und Schritte im Sinne einer Skills-Lab-Methode (2) umgesetzt und Simulatoren oder Simulationspersonen (3) eingesetzt werden. Das sich an die Simulation anschließende Debriefing ermöglicht allen Beteiligten ein effektives Feedback zum Lernprozess4.

1

Das Skills Lab
als Handlungsfeld

VIFSG
»›Skills Labs‹ (dt. Fertigkeitenlabore) werden definiert als ›Räume in der beruflichen Bildung der Gesundheitsberufe, die typische Tätigkeitsbereiche des jeweiligen Berufes abbilden und die Möglichkeit bieten, berufliche Handlungen beobachtbar zu machen‹«5.

Häufig auch als dritter Lernort bezeichnet, findet es sich in der Regel unter dem Dach der Bildungseinrichtung. Eine Schnittstellenfunktion zur Berufspraxis erklärt sich über die sächliche Ausstattung, welche ein Skills Lab ausmacht. So spiegelt es die pflegerischen, therapeutischen oder medizinischen Arbeitsumgebungen detailgetreu wider und umfasst die gleiche technische, apparative und mobiliare Ausstattung6. Das grundsätzliche Ziel ist es, eine möglichst berufsnahe und authentische Trainingsumgebung für die durchzuführenden Simulationen zu schaffen.
Aktuelle Lösungen setzen zusätzlich oder ausschließlich auf den Einsatz von Video- und Tontechnik, um das Geschehen im Raum aus mehreren Perspektiven aufzuzeichnen sowie das Videomaterial in den Lehrveranstaltungen bzw. zur Selbstreflexion zur Verfügung zu stellen7.

2

Die Skills-Lab-
Methode

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Im Jahr 2005 wurden die notwendigen didaktisch-methodischen Überlegungen in Form der Skills-Lab-Methode von dem Berufs- und Weiterbildungszentrum für Gesundheits- und Sozialberufe (BZGS) St. Gallen/Careum Zürich beschrieben8. Die Skills-Lab-Methode skizziert in Phasen und Schritten den Anspruch, Kompetenzen, welche bislang überwiegend in der praktischen Ausbildung und der späteren Berufspraxis erworben werden konnten, bereits im Ausbildungskontext anzubahnen.

Eine Simulation entsprechend der Skills-Lab-Methode bereitet auf den praktischen Ausbildungsteil vor, indem im Schonraum ›Skills Lab‹ regelgeleitet sowie zielgerichtet und damit, im Sinne psychomotorischer Taxonomien, gelernt wird9. Weiter können unter Einsatz von Simulationspersonen auch kommunikative und interaktive Kompetenzen in berufstypischen Situationen angebahnt werden. Durch das sich anschließende Debriefing, der gezielten Reflexion der eigenen Handlung, mit der Simulationsperson, den Peers und dem Lehrenden, werden zusätzlich komplexe kognitive Denkprozesse bei den Lernenden initiiert. So können die für das Clinical Reasoning typischen Denk- und Entscheidungsprozesse gezielt im Skills Lab reflektiert und trainiert werden.

3

Simulations-
personen im
Skills Lab

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Simulationspersonen sind neben Lehrenden und Lernenden weitere Akteure im Skills Lab. Ihr Einsatz in der medizinischen Ausbildung blickt auf eine lange Entwicklungsgeschichte zurück. Simulationspersonen sind »Menschen, die ausgebildet wurden, eine Patientenrolle einzunehmen. Sie stellen die Symptome einer Erkrankung, die aktuelle Situation sowie wichtige Persönlichkeitsmerkmale des fiktiven Patienten in einer berufsspezifischen Handlungssituation dar«5. Primär erfolgt der Einsatz von Simulationspersonen bei Simulationen im Skills Lab und dabei sowohl im Bereich der Kommunikation in Form von Anamnese- und Aufklärungsgesprächen oder ethischen Konfliktsituationen als auch im Bereich körperlicher Untersuchungen oder Behandlungen9. Darüber hinaus wird der Benefit beschrieben, dass mit Hilfe von Simulationspersonen auch eine standardisierte sowie wiederholbare Situation gestaltet und zur Leistungsbewertung der Lernenden genutzt werden kann10.

Quellen

1

Gesetz zur Reform der Pflegeberufe (Pflegeberufereformgesetz - PflBrefG). PflBRefG. Bundesgesetzblatt, 2017 (49), S. 2581–2614.

2

Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz. Studien- und Prüfungsverordnung für Hebammen. HebStPrV. https://www.gesetze-im-internet.de/hebstprv/BJNR003900020.html

3

Referentenentwurf des Bundesministeriums für Gesundheit. Verordnung zur Neuregelung der ärztlichen Ausbildung. (2021).

4

Herzig, T. & Haugk, M. (2019). Skills-Lab. In B. Klemme, U. Weyland & J. Harms (Hrsg.), Praktische Ausbildung in der Physiotherapie (S. 265–273). Stuttgart: Georg Thieme Verlag.

5

Herzig, T. (2018). Skills Lab. In H. Burchert (Hrsg.), Fachbegriffe des Gesundheitsmanagements (2. Auflage, S. 284). Herne: NWB Verlag GmbH & Co. KG.

6

Schewior-Popp, S. (2005). Lernsituationen planen und gestalten. Handlungsorientierter Unterricht im Lernfeldkontext. Stuttgart: Thieme.

7

Dhingra, S. S. & Kerns, L. L. (2012). Hardware and Software. In L. Rockstraw & L. Wilson (Hrsg.), Human simulation. for nursing and health professions (S. 11–23). New York: Springer Publishing Company.

8

Frei Blatter, V. & Ochsner Oberarzbacher, L. (2008). Der Einsatz von Simulationspatienten (SP) in der Pflegeausbildung eingebettet in die Skillslab-Methode. In G. Nussbaumer & C. v. Reibnitz (Hrsg.), Innovatives Lehren und Lernen. Konzepte für die Aus- und Weiterbildung von Pflege- und Gesundheitsberufen (1. Auflage, S. 113–133). Bern: Huber

9

Kruse, A. & Klemme, B. (2015). Das Skills-Lab-Konzept - ein sinnvolles Brückenelement in der Ausbildung von Physiotherapeuten. In B. Klemme & G. Siegmann (Hrsg.), Clinical Reasoning. Therapeutische Denkprozesse lernen (2. Auflage, S. 187–194). Stuttgart: Thieme.

10

Stieger, A. (2009). Zum Erwerb kommunikativer Kompetenzen in der Physiotherapie. In M. Elzer (Hrsg.), Kommunikative Kompetenzen in der Physiotherapie. Lehrbuch der Theorie und Praxis verbaler und nonverbaler Interaktion (1. Auflage, S. 273–285). Bern: Huber.